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一名李小姐，去年三月發現胃賁門部有個6.7公分大的黏膜下腫瘤，進一步檢查診斷為胃腸道基質腫瘤且無遠端轉移，經醫師評估建議採以內視鏡手術治療，術中順利切除腫瘤並保留器官功能，術後恢復良好，目前持續接受胃鏡與電腦斷層掃瞄追蹤，無復發跡象。

內視鏡黏膜下剝離術　完整保全器官功能

臨床上，許多患者聽聞胃部黏膜下長腫瘤，都會擔心是否得切胃治療，影響後續進食等功能；中國醫藥大學附設醫院消化系內視鏡腫瘤手術科主任丁俊夫表示，其實透過內視鏡微創手術的內視鏡黏膜下剝離術，不但能將患者腫瘤完整切除，也能保全器官功能。

胃部黏膜下腫瘤　得靠胃鏡檢查

出現胃部黏膜下腫瘤，患者並不會有特別症狀，多半都是透過胃鏡檢查才意外診斷；丁俊夫主任指出，黏膜下腫瘤可能是來自包括黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌肉層或其他轉移的腫瘤等，病灶雖多為良性如囊腫、脂肪瘤、異位性胰臟，但仍有部分為惡性，若是小於等於一公分的黏膜下腫瘤，則可定期接受內視鏡追蹤，另外可輔以深層切片或細針細胞抽吸方式，取得病理確診。

治療胃腸道基質腫瘤　術後二天可出院

黏膜下腫瘤中的胃腸道基質腫瘤，主要來自腸道肌肉層間的卡氏間質細胞分化而來，治療上須評估有無轉移，並了解腫瘤大小與顯微鏡下腫瘤細胞分裂的比率高低，選擇合適治療方式；丁俊夫主任呼籲，若大於兩公分的腫瘤，則應接受手術切除，但過去部分位置的腫瘤，恐得全胃切除，現在則能透過內視鏡黏膜下剝離術ESD切除，且能同時處理出血與胃腸穿孔的併發症，目前院內已成功幫助700名消化道腫瘤與早期癌病人完成治療，不僅術後當天就能進食，術後一兩天就能出院。

台灣今年正式邁入高齡社會，瞄準中高齡銀髮族，在健康養生、休閒娛樂與生活支援相關產品，以及服務需求持續攀升，台灣國際醫療展及銀髮展自6月21日至24日，一連四天在世貿一館登場，且有多項指標性的醫療類獲獎產品，於此實境展出。

軟硬結合　打造完整醫護體系

外貿協會葉明水秘書長表示，此次展覽啟動策略轉型，結合醫、養、護器材及展品，加上智慧醫療平台與醫療服務，軟硬整合、虛實並進，打造完整的醫護生態體系。此次2018年台灣國際醫療展及銀髮展，總計408家廠商參展，共有868個攤位，規模較去年成長2%，展中更安排逾240場一對一採購洽談會，串聯醫護產業生態體系，促進業內交流。
高階+創新醫材　大展台灣醫材產業硬實力
此次展覽聚焦高階及創新醫材，包括工研院「3D列印醫材共創服務平台」，協助醫材廠商設計、試製到商品化製作，提供迅速且客製化的醫材製造服務；貿協也與台灣醫材公會合作，首創「急診室情境主題館」的擬真場景，結合24家廠商、75項產品，展出台灣產製急診醫療器材。「台灣精品館」中更展出2018年金質獎的寶健科技的體外震波碎石機、銀質獎的研華科技醫用電腦等，多項指標性的醫療類獲獎產品。

除此之外，因應長照2.0，各地方政府相關單位亦展示失智症智慧照護解決方案、生活輔助科技產品、實用銀髮商品等在地銀髮及樂齡生活事業相關輔導，而工研院IEK健康福祉計畫也於銀髮展設立專區，輔導業者運用資通訊科技建議O2O商業模式。
醫材國際論壇　助業者掌握出口貿易優勢
展覽期間並舉辦「醫療器材國際論壇」，邀請國家中具有潛力市場的泰國、越南，及主要出口市場德國、日本等相關醫材公協會及官方機構進行演說，說明各國當地醫療器材進口法規與外銷商機；同時，預計將有來自60國的國際買主，來台洽談商機。

中央研究院生物醫學所研究員羅傅倫研究團隊發現一種簡單且通用的化學方法，能有效使抗癌藥物主動裝載並穩定保留在奈米微脂體內，一路直達癌細胞再釋放出抗癌藥物，可避免藥物在體內循環過程中過早外洩，引發全身毒性。相關研究成果已於5月10日登上國際期刊《自然通訊》（Nature Communications）。

癌症奈米化療藥物　從載體洩漏恐引發全身毒性

癌症治療常利用化療藥物作為主要治療方法，但如何透過化療藥中的奈米微脂體，遞送足量的抗癌劑到腫瘤細胞成為治療關鍵。由於奈米微脂體是由雙層磷脂質所組成的囊體，而絕大多數小分子藥物例如化療藥物，通常為親脂性分子；因此，高毒性藥物往往在奈米微脂體藥物積聚在腫瘤前，就從載體洩漏出來，大幅降低遞送到腫瘤細胞的有效藥物劑量，引發全身毒性。

糖苷「化學開關」　使抗癌藥物保留在微脂體內

因此，羅傅倫研究團隊設計一種「化學開關」，可以根據酸鹼值在微脂質內外進行轉換。首先化學開關可以連結在抗癌藥物上，促使抗癌藥物轉換成脂質穩定態，主動穿透並裝載到奈米微脂體中，之後於微脂體核心內鹼性環境中轉換成水相穩定態，促使抗癌藥物穩定保留在微脂體內，直達癌細胞。

羅傅倫博士表示，相關研究顯示，大部分藥物都會在體內循環時外洩，此次研究是第一次透過酵素反應觸發糖苷化學開關，產生穩定的奈米微脂體，將治療藥物包覆其中，提高癌症治療的標靶選擇性，藉此降低不必要的毒性，並增加在腫瘤內積聚抗癌藥物。

抗癌微脂體藥物　抗癌新平台

裝載抗癌藥物的微脂體進入癌細胞後，酵素反應觸發化學開關會被細胞內的酵素催化，進而選擇性釋放出抗癌藥物。研究成果顯示，帶有人類乳腺癌腫瘤的小鼠接受裝載此種化學開關的抗癌微脂體藥物後，在腫瘤中檢測到高濃度的抗癌藥物，而大多數帶有腫瘤的小鼠能完全治癒，而沒有明顯的毒性副作用。

羅傅倫表示，糖苷化學開關轉換機制可以提供製備安全、有效的奈米藥物，除了人類乳腺癌細胞，目前著眼於胰臟癌、大腸癌合併肝轉移的治療方法，並以此方法合成有效的抗癌微脂體藥物，降低化療藥的副作用，未來進一步透過小鼠實驗研究，建立抗癌新平台。

根據台灣肝臟研究學會最新流行病學調查資料顯示，目前全台約有171萬B型肝炎帶原者，已跌破兩百萬大關！近兩年來，健保署擴大B肝用藥健保給付，今年初，健保署又再通過B肝高傳染孕婦兩款用藥納入健保，積極落實B型肝炎垂直感染預防以及官產學三方合作之下，使撲滅B肝不再是口號。

B肝主因母嬰垂直感染所致 

台灣肝臟研究學會執行委員暨林口長庚紀念醫院副院長簡榮南教授指出，台灣B肝盛行的主要原因即是母嬰垂直感染，雖然針對B肝帶原母親產下的新生兒注射B肝疫苗，以及新生兒全面接種B肝疫苗兩項政策實施後，已大幅降低感染人數，但在高傳染力的孕婦所產下的嬰兒仍有約10%的漏網，可能是因胎兒在母親子宮內已遭受感染，因此對有高傳染力的婦女，如HBeAg陽性，在懷孕後期，便要考慮接受治療。

B肝孕婦用藥納健保　傳染率可少9成

簡榮南教授提到，透過國內研究文獻發現，慢性B型肝炎帶原者孕婦於妊娠30週起至產後1個月接受B型肝炎抗病毒藥物，傳染給新生兒的機率將從10%減少至1%，顯示藥物治療成效顯著，也由此數值推算，台灣在2030年的B肝新病例可望減少94%。

健保放寬+擴大篩檢　打擊B肝力量極大化

林口長庚紀念醫院內科部長林俊彥教授表示，雖然目前B肝尚無根治的藥物，但現行治療策略皆強調有效控制病毒，並緩解肝炎三部曲的發生，因此健保署於2017年起修正慢性B肝的藥品給付規定，擴大給付條件和治療時程，不僅使病患降低停藥後復發的風險，亦降低肝硬化、肝癌的發生率與死亡率；長遠下來，更可節省B肝因為沒有適時治療而惡化至肝硬化、肝癌所導致更巨大的健保支出，而大幅提高藥物治療經濟效益。

前瞻政策產學合作　撲滅B肝指日可待

台灣肝臟研究學會執行委員暨中研院院士陳培哲教授強調，台灣肝炎防治歷經30個年頭，自全面施打疫苗後，疾病控制已有明顯改善與成長，但距離歐美國家盛行率千分之二仍有一大差距，因此除了擴大疫苗接種之外，台灣更應透過公衛系統，積極執行主動篩檢，挖掘更多潛在帶原者，盡早接受治療以避免肝硬化、肝癌等疾病發生，造成長期對家庭、社會、醫療帶來沈重的疾病負擔。

據聯合國世界衛生組織的估計，發展遲緩兒童的發生率約7％，發展遲緩的定義是指未滿六歲的孩子在生長與成熟的過程中，因各種原因導致其認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理等方面有發展落後或異常的兒童。醫師提醒，由於發展遲緩有其治療黃金期，家長若是發現孩子異常，應積極就醫診治，就能使發展遲緩兒和同齡孩子一樣能正常生活。

幼童發展遲緩　把握三歲前補救黃金期

財團法人為恭紀念醫院精神醫療中心兒童心智科主任吳四維醫師指出，早期療育主要是針對六歲以下發展有遲緩的小朋友，六歲之後腦細胞連結網增長逐漸緩慢，所以若幼童有功能受損或發展遲緩現象，愈早給予補救成效愈大；按照國外的經驗，如果這些孩子在三歲以前就做療育，其一年的療效等於三歲以後十年的療效，所以對發展遲緩兒童進行早期介入與療育，增強兒童之發展，開發兒童的潛能，並降低障礙程度及併發症，期使發展遲緩兒童能與同齡兒童一樣具正常生活的能力。

六歲以下接受療育　可改善語言與動作發展能力

為恭紀念醫院受國民健康署委託開辦的兒童發展聯合評估業務至今已有18年時間，目前每週有兩次評估門診，每月約評估40位以上的六歲以下兒童；吳四維醫師進一步指出，發展遲緩的兒童在接受療育之後，都能在短期間內改善其語言與動作發展的能力，語言與動作發展的改善對於日後的學習能力、人際關係與活動的參與都有相當大的幫助。

兒童發展聯合評估業務18年　成立早療用書專區

財團法人為恭紀念醫院多年來因為執行兒童發展聯合評估業務的計畫，每年固定購買一些兒童心理和早療方面的圖書、雜誌、光碟，以提供臨床醫師、心理師、治療師、社工師等等醫事人員於看診和評估時使用；日前信義院區16樓圖書館成立「兒童早療用書專區」，專區內約有兒童心理和早療專業用書350 冊、親子共讀童書350冊、兒童影音光碟70片，館藏持續增加中。

罹慢性血栓栓塞性肺高壓　5年存活率僅3%

慢性血栓栓塞性肺高壓是罕見且嚴重疾病，屬於較難治癒的肺高壓，發生率僅百萬分之3至30，但患者若未接受適當治療，5年存活率僅約3成；檢查上，核子醫學的肺部灌流掃描敏感性較高， 2015年歐洲指引列為影像檢查的首選。

傳統二維肺部灌流掃描　影像重疊效果差

通常原因不明性肺動脈高壓，或肺靜脈閉塞病，不會有肺部灌流掃描灌流不一致現象；成大醫院核子醫學部主治醫師吳佩珊指出，若懷疑是第4類肺高壓，則需透過肺部灌流掃描檢查，確定是否有排除慢性血栓栓塞性肺高壓可能性，但傳統二維肺部灌流掃描，因正常灌流和異常灌流的影像可能重疊，檢查效果恐減半。

慢性血栓栓塞性肺高壓　症狀不明顯難診斷

但若能配合單光子電腦斷層掃描，或低劑量的電腦斷層，就能增加敏感性和特異性；吳佩珊醫師表示，肺高壓分成5大臨床分類，慢性血栓栓塞性肺高壓屬於第4類，早期患者會出現運動不耐、疲倦和呼吸困難等症狀，但因非特異性症狀較不易察覺，臨床上，平均每位慢性血栓栓塞性肺高壓的病人，需要耗費14個月才能獲得正確診斷，若延遲不治療，嚴重恐有右心衰竭風險。

早期診斷接受治療　有效預防血管病變

臨床上，急性肺栓塞病人佔2至4%會出現慢性血栓栓塞性肺高壓；吳佩珊醫師表示，手術治療上，包括肺動脈內膜切除術、肺動脈氣球血管成形術等，若不適合接受手術的患者，則可透過藥物治療控制，若能早期診斷出此症，且接受治療，就能預防不可逆的血管病變，若有相關症狀出現時，應盡早接受檢查治療。

呼吸困難、久咳不癒，是感冒、氣喘，或是肺部出了問題？小心死神已悄悄伴隨隱匿許久的肺部疾病而來！衛生福利部臺南醫院胸腔內科醫師李政宏主任表示，正常的肺臟就像一塊濕潤的海棉，若是出現呼吸不順、呼吸急促及持續無痰的乾咳等症狀，就要當心健康的肺可能早已乾涸得像絲瓜曬乾後的「菜瓜布肺」。

好發於50歲以上壯年

特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，因肺部變成像曬乾後的菜瓜布一樣有一絲一絲的纖維及空洞而得名。據統計，國內有超過1千3百位患者，主要好發於50歲以上壯年，李政宏醫師指出，患者中又以65歲以上男性居多，由於咳嗽症狀容易與其他呼吸系統疾病或抽菸等習慣混淆，患者通常在長期咳嗽一段時間後才確診;然而此時，肺部已逐漸失去彈性，如同粗糙的菜瓜布一般，影響肺部氣體交換功能。臨床上，也常有患者因急性惡化導致呼吸衰竭而進入加護病房，由於病況惡化快速且是不可逆的肺部損傷，讓患者在死亡威脅的衝擊下倍感壓力。

新型藥物減緩肺功能下降及惡化

李政宏醫師進一步表示，菜瓜布肺患者確診時多已進入中晚期，平均存活期只有8至10個月，呼吸困難讓體力和生活品質都逐漸下降，患者及家屬往往會出現失望甚至放棄的心理。目前國內已核准新型治療藥物，研究顯示可以減緩肺功能下降近一半，及減少68%的急性惡化機率，再加上配合氧氣治療、肺部復健等方法，可以延緩病程，提高病人生活品質。同時，針對高危險群的患者，如肺功能已快速下降且持續惡化、或患者主觀認為呼吸很喘，則建議可積極治療，降低肺功能惡化速率。

有症狀速至醫院檢查接受治療

李政宏醫師呼籲，菜瓜布肺是致死率高、誤診率也高的疾病，因此治療最重要的法則就是早期確診，診斷上需結合臨床醫師及放射診斷科醫師進行高劑量電腦斷層掃描，並搭配病理科的切片檢查，三方共同會診協助判讀，才能更有利於菜瓜布肺的確診;同時也提醒民眾，只要呼吸有怪聲、胸悶、走路會喘及持續乾咳兩個月以上，應該儘速至醫院胸腔內科檢查，接受正確治療，遠離死神召喚！

日前網路盛傳吃荔枝後酒測會超標，引起網友的討論。警方則出面澄清，口中因吃荔枝所殘留的酒精成分，只要經過漱口後便會消除，因此單純吃完荔枝後駕駛車輛，並不會有遭舉發取締酒後駕車違規的疑慮，所以可以放心吃。荔枝不僅是唐朝楊貴妃的最愛，就連現代人也無法放過它，但若一不小心食用過量，恐造成身體負荷大。

荔枝維他命C含量居第二

臺安醫院健康發展部曾祺營養師表示，荔枝含有鉀、鎂、膳食纖維、維他命C等營養價值，其中荔枝與夏季盛產的水果相比，如鳳梨、香蕉、芒果、蘋果、西瓜等，一份100公克的荔枝，就含有52毫克的維生素C；因此，荔枝維他命C的排名，在眾多水果中，僅次於芭樂，排名第二。

曾祺營養師提到，維他命C不僅可提升免疫力，對於退化性關節炎者，也可幫助膠原蛋白合成，其他還有美白、抗氧化等功效。

荔枝食用過多　恐引荔枝病上身

曾祺營養師說，由於荔枝富含果糖，若一下子吃進過多，血糖就會跟著突然升高，胰島素也會大量分泌，使血糖下降，進而使人產生頭暈、頭痛、出汗、無力等荔枝病(低血糖)情形。雖然荔枝的果糖量與芒果、香蕉相當，但因荔枝水分較少，屬濃縮的水果，體機也較小，所以比較容易吃多，加上膳食纖維低，所以會加快人體吸收，因此較容易因食用過多而造成血糖失控。

甜蜜的享受　這樣吃較無負擔

若要避免食用過量，或小朋友拿來當零食吃，曾祺營養師說，可以將荔枝剝殼後放置冷凍，對小朋友、糖尿病友而言，都是較天然的冰品，同時也能減緩吃的量及速度；此外，荔枝應當成飯後水果食用，因已經吃過正餐，也不會吃太多，就不會太直接影響到血糖，建議荔枝在剝殼、去籽後，一天吃0.5碗，約100公克，最多不超過一碗，才不會造成身體負擔。

一年一度的端午節即將來臨，全台各地陸續推出充滿創意又豐盛的粽子饗宴。為恭醫院附設產後護理之家，由中醫師廚師及營養師共同發揮專業巧思，自製健康月子粽，讓在坐月子的媽咪，可以在應景之餘，顧腰又健康。

中藥月子粽　補肝腎、強筋骨

為恭醫院中醫部杜旻峯醫師指出，產後媽媽最常面臨的問題有氣血虛、腰痠背痛、下肢水腫的問題，月子粽所使用中藥材有黃耆、當歸、杜仲、紅棗、枸杞等，其中杜仲因其性味甘滑，具有補肝腎、強筋骨的作用，主要可用於治療腰脊痠疼，強調「腎主骨」的觀念，想要強健筋骨，可以從補腎氣開始著手，加入黃耆、當歸補氣，紅棗、枸杞潤味，強調月子期間吃粽又養身。

三少一多原則　「坐月子米」含豐富花青素

為恭醫院營養部營養師張曦昀指出，為產後坐月子的媽媽專門製作的月子粽，符合少油、少鹽、少糖、高纖維「三少一多」原則，所採用的紅糯米也稱為「紅粟米」，紅糯米含有豐富的花青素，是天然的抗氧化劑，有助維持身體健康，其豐富的鐵質，也是做月子婦女最佳食物之一，故有「坐月子米」之稱。

中藥材融入紅米　讓人口齒留香

護理長謝志萱指出，有15年以上月子餐經驗的產後護理之家廚師楊舒平則運用多年烹調經驗，將熬煮4小時中藥材融入在紅米中，浸泡後冰存48小時，讓中藥材完全沁入米粒中，搭配粽子不可或缺的配料如香菇、栗子、後腿肉，精算熱量及油，讓人口齒留香。

很多婦女都有子宮肌瘤的問題，根據統計，超過30歲以上婦女將近20%的人有子宮肌瘤，有一名懷孕16週的鐘太太，在孕期才發現有子宮肌瘤，一天下午突然感到下腹悶痛，隔天早上仍舊勉強去上班，到了中午已悶痛到無法站立，完全支撐不住，而轉往亞東醫院急診。因為鐘太太正值懷孕中，為了保住胎兒和減少孕婦的疼痛，醫師選擇達文西機器手臂替她進行手術，只在肚皮上開了兩個小小的1.5公分傷口，術中更發現她有兩顆子宮肌瘤，手術不但成功切除子宮肌瘤，並且保住胎兒繼續懷孕，直到足月38週，才剖腹生下2900公克的健康男嬰。

懷孕合併子宮肌瘤　1/3影響孕期

現在國人晚婚、晚生小孩的情形越來越嚴重，也很少人婚前會先去醫院做檢查，因此已經懷孕，才在產檢中發現有子宮肌瘤的人數急速攀升。亞東醫院婦產部莊乙真醫師表示，子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病，除非長大到一定的體積大小，否則病人往往不知道自己有子宮肌瘤。雖然大部分的子宮肌瘤可以和胎兒和平相處，安然渡過孕期，但仍然有近三分之一的人會因肌瘤而影響懐孕；懐孕早期容易有出血、流產；在懐孕中期則容易早產，或早期破水；懐孕後期易有胎位不正、難產；在產後，則容易有大出血和貧血狀況。

痛為子宮肌瘤徵狀　嚴重危及母體、胎兒

莊乙真醫師指出，子宮肌瘤最主要的症狀就是痛，因其多生長的位置分為子宮腔內、子宮肌肉層及子宮外層，若加上懷孕，肌瘤便隨著子宮充血增大，再加上重力的因素，子宮外層的肌瘤根部會產生一種不穩定的狀態，使得連結於子宮壁的莖部扭轉，進而產生類似闌尾炎的劇痛，此時只能緊急切除肌瘤，才能夠解決孕婦的疼痛，並且避免引起肌瘤及子宮壞死而併發腹膜炎，但不僅可能胎兒不保，也會危及母體。

達文西機器人手臂輔助更精細　孕前詳細檢查以防患未然

莊乙真醫師說，一旦肌瘤危及孕婦安全且影響到胎兒發育的時候，過去通常會選擇以手術引產，拿掉胚胎，來保住媽媽的子宮，以保留日後懷孕的機會，能夠同時保住胎兒及子宮的機會很少，此次的案例，即是非常幸運，在精良的達文西機器人手臂輔助下，順利在子宮外層切除肌瘤，同時保住胎兒及媽媽的子宮，並且足月生產。

莊乙真醫師提醒，在孕期發現子宮肌瘤，可能造成流產、大出血、宮縮疼痛、早產、難產等問題，不管對孕婦或胎兒都是重大威脅；因此計畫懷孕前，都應該要做婦科超音波，才可避免懷孕後才發現肌瘤。